Aby skutecznie leczyć przewlekłą niewydolność nerek, należy najpierw w miarę możliwości wyleczyć chorobę podstawową. Co więcej, leczenie PChN ma na celu spowolnienie jej progresji na różne sposoby:

1.- Normalizacja ciśnienia tętniczego: Elementem kompleksowego podejścia do wyrównania ciśnienia tętniczego może być aktywność fizyczna, zbalansowana dieta i redukcja masy ciała, a także stosowanie leków obniżających ciśnienie.

2.- Kontrola stężenia glukozy u osób z cukrzycą: Zmiana diety, aktywność fizyczna oraz leki pozwalające obniżyć poziom glukozy

3.- Odżywcza dieta: Chorzy na PChN powinni się skonsultować ze specjalistą dietetykiem. Dieta niskosodowa z niewielką zawartością fosforanów i bez nadmiaru białka to podstawowy element leczenia wszystkich pacjentów z PChN.

4.- Masa ciała: Utrzymywanie zdrowej wagi jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia. Jeżeli tracisz na wadze, nie starając się schudnąć, być może nie odżywiasz się zdrowo. Skonsultuj się z dietetykiem, który doradzi, jak w razie potrzeby zacząć w bezpieczny sposób spożywać więcej kalorii.
Jeżeli natomiast stopniowo przybierasz na wadze, być może konieczne będzie zmniejszenie ilości spożywanych kalorii lub większa aktywność fizyczna. Problemem może być także nagły przyrost masy ciała. Jeżeli towarzyszą mu obrzęki, duszności i podwyższone ciśnienie tętnicze, być może Twój organizm zatrzymuje zbyt duże ilości płynów. Jeżeli Twoja waga zmieni się w sposób zauważalny, skonsultuj się ze swoim lekarzem.

5.- Rzuć palenie: Porozmawiaj z lekarzem o dostępnym wsparciu w rezygnacji z palenia tytoniu.

6.- Przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu w razie jego podwyższonego stężenia we krwi⁶.

7.- Unikanie leków, które mogą uszkadzać nerki (np. niektórych niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub środków kontrastujących).

Ważne jest regularne badanie i obserwacja pacjentów z PChN przez nefrologa (specjalistę leczenia nerek), szczególnie jeżeli leczenie jest trudne, pacjent źle na nie reaguje lub gdy choroba postępuje pomimo leczenia. Pacjentów z PChN związaną z czynnikami dziedzicznymi także powinien prowadzić nefrolog.

Należy leczyć również ewentualne powikłania PChN, takie jak niedokrwistość oraz zaburzenia tkanki kostnej i metabolizmu kwasowo-zasadowego.

Ponieważ pacjenci z PChN są narażeni na większe ryzyko zakażenia, powinni korzystać ze szczepień ochronnych przeciwko grypie i innym chorobom. Skonsultuj się z lekarzem co do szczepień zalecanych w Twoim przypadku.

Późne stadium PChN objawia się znaczącym pogorszeniem stanu ogólnego pacjenta, któremu towarzyszą objawy takie jak nudności i wymioty. Nerki na tym etapie już praktycznie nie pracują, w związku z czym konieczne jest sztuczne filtrowanie krwi. Nazywa się to terapią nerkozastępczą lub dializą. Pacjent wymaga podłączenia do szeregu urządzeń i sztucznych filtrów, które oczyszczają krew z toksycznych substancji.

Dializa, czyli terapia nerkozastępcza, jest konieczna przy bardzo zaawansowanej PChN, kiedy nerki nie mogą już prawidłowo funkcjonować.

Dializa przejmuje następujące ważne zadania nerek:

Dostępne są dwie metody dializy:

- hemodializa,

- dializa otrzewnowa.

Hemodializa opiera się na wykorzystaniu specjalnego urządzenia do dializy, dostępnego w stacji dializ, które oczyszcza krew pacjenta zewnątrzustrojowo. Dializa otrzewnowa to technika, w której krew oczyszczana jest w jamie brzusznej pacjenta, w przestrzeni zwanej otrzewną. Ten rodzaj dializy można przeprowadzać w warunkach domowych.

Zasadniczy mechanizm jest podobny w obu rodzajach dializy. Krew przepływa przez półprzepuszczalną błonę, która działa jak filtr, a płyn dializacyjny usuwa z niej produkty uboczne przemiany materii na podobnej zasadzie jak zdrowe nerki.

W czasie dializy z krwi usuwane są toksyczne substancje, a dostarczane związki, których w organizmie brakuje.

Zdrowe nerki filtrują krew przez całą dobę. Podczas dializy cały ten proces przebiega w dużo krótszym czasie i nie zawsze udaje się usunąć wszystkie substancje toksyczne. Dlatego właśnie tak ważne jest przyjmowanie przez pacjentów dializowanych odpowiedniej ilości płynów.

Terapię nerkozastępczą należy rozpocząć, kiedy u pacjentów z zaawansowaną PChN występują objawy tzw. zatrucia moczowego, czyli mocznicy. Objawy te występują zazwyczaj, kiedy wskaźnik GFR pacjenta spada poniżej 5–10 ml/min/1,73 m², i mogą obejmować mdłości, wymioty, swędzenie i splątanie.

Dializa okazuje się także potrzebna, jeżeli niemożliwe jest skuteczne leczenie nadciśnienia tętniczego, nadmiernego nawodnienia organizmu lub nieprawidłowego składu elektrolitycznego krwi.

U pacjentów ze skrajną (trwałą) niewydolnością nerek istnieje jeszcze jeden sposób przywrócenia funkcji tego organu – przeszczepienie.

Przygotowanie do hemodializy – dostęp naczyniowy

Hemodializa wymaga bardzo częstego wyprowadzania i ponownego wprowadzania krwi do organizmu pacjenta. Krew jest przepuszczana przez maszynę do dializy, gdzie zostaje oczyszczona, a następnie ponownie podana pacjentowi. W tym celu konieczne jest zapewnienie specjalnego dostępu naczyniowego. Nosi on nazwę przetoki, czyli wytworzonego chirurgicznie połączenia między żyłą i tętnicą, zwykle na przedramieniu.

Ile trwa hemodializa?

Zasadniczo hemodializę przeprowadza się w specjalistycznej stacji dializ trzy razy w tygodniu. Podczas każdej wizyty pacjent zostaje podłączony do urządzenia na 4–5 godzin. Warto podkreślić, że częstotliwość dializ i czas trwania poszczególnych sesji może być różny, m.in. w zależności od zachowanych funkcji nerki i wzrostu pacjenta.

Niektórym pacjentom można zaproponować hemodializę domową – uczy się ich oraz ich opiekunów, jak bezpiecznie przeprowadzać zabieg dializowania w warunkach domowych.

Alternatywnym rozwiązaniem dla kwalifikujących się pacjentów może być dializa otrzewnowa, którą można przeprowadzać w domu. Zapytaj swojego lekarza, który rodzaj dializy będzie najlepszy w Twoim przypadku.

Anemia is a condition in which a person lacks enough healthy red blood cells or hemoglobin. Red blood cells carry hemoglobin, a protein that binds oxygen and distributes oxygen throughout the body. If there are insufficient red blood cells in the body, this means that tissues and organs may not get sufficient oxygen to function well. Anemia can be diagnosed by a simple blood test.
Your doctor can diagnose and treat anemia. Please consult with your doctor if you are worried about  suffering from anemia.

Anemia is common in patients suffering from chronic kidney disease (CKD), and the risk for anemia can increase as CKD progresses.

Many causes can lead to anemia in CKD: 

- Healthy kidneys produce a hormone called erythropoietin (EPO). EPO signals to your bone marrow to produce red blood cells. Damaged kidneys produce less EPO, and this can result in fewer red blood cells being available and less oxygen being delivered to the body’s organs and tissues. Additionally, these fewer red cells tend to live shorter in people with CKD, contributing even further to the anemia condition.

- People with CKD may have low levels of nutrients, such as iron, vitamin B12  and folate, that are needed to make healthy red blood cells.  

- Other causes include blood loss, especially in patients treated with dialysis for kidney failure, infections, inflammation, malnutrition.

Anemia can lead to multiple symptoms: 

• fatigue or tiredness
 

• shortness of breath 
 

• pale skin, weakness
 

• body aches
 

• chest pain
 

• dizziness
 

• fainting
 

• fast or irregular heartbeat
 

• headaches
 

• sleep problems
 

• trouble concentrating, among others

A doctor will first treat any underlying conditions that may be causing the anemia, e.g. an iron or vitamin deficiency. If the anemia is mild and the patient has only a few symptoms, no specific treatment may be needed at first. Treatments for anemia may ease some symptoms and improve quality of life.

In the case of iron and vitamin deficiency, there are a number of iron or vitamin supplements a  treating doctor can offer. Additionally, erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) are available to treat symptomatic anemia of CKD. ESAs send a signal to the bone marrow to make more red blood cells and thus substitute for the reduced EPO produced by the damaged kidney. These medicines are administered as intravenous or subcutaneous injection, and have to be prescribed by a doctor.

Patients should also consider speaking to their doctor and dietitian to develop a meal plan that will support their disease journey and manage their anemia.